2025年医保报销新规定!看牙能不能报销?医保报销比例是多少?

牙科方面的费用报销有严格的规定,大多数牙体治疗和手术治疗的相关费用是可以申请医保报销的

一般情况下,同时满足这些规则范围内的医疗费用是可以报销的:

①正常享受待遇期内(医保没断缴);

②在定点医疗机构就医;

③属于医保目录范围内项目;

④以疾病治疗为目的;

⑤不属于医保部门规定的不予报销情形。

牙齿不能报销部分

当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求,而非疾病治疗的牙科项目,比如牙齿美白、牙齿矫正等是高层次的需求,不属于医保支付范围。

需要自掏简单来说,就是非疾病治疗的牙科项目费用是不能用医保报销的腰包自费~

不能报销项目费用

包括洗牙、烤瓷牙修复、牙齿美白、牙裂不齐矫治、义非治疗性牙科项目,齿修复、种植牙、色斑牙治疗、镶牙等,都属于医保不能报销的项目。

2、报销比例“地域差异”

参保人去看牙时,医保统筹基金支付的比例会根据医院级别而有所不同。

3、 报销材料“避坑指南”

必带三件套:医保卡、门诊病历、费用清单(需加盖医院公章)。

种植牙专项:集采中标通知书、术前CT片、种植体编码溯源证明。

异地就医:通过“国家医保服务平台”APP备案,否则报销比例降低20%。

此外,医保统筹基金每年也会有一定的支付限额,超出限额的部分需要患者自己承担。

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