牙科方面的费用报销有严格的规定,大多数牙体治疗和手术治疗的相关费用是可以申请医保报销的
一般情况下,同时满足这些规则范围内的医疗费用是可以报销的:
①正常享受待遇期内(医保没断缴);
②在定点医疗机构就医;
③属于医保目录范围内项目;
④以疾病治疗为目的;
⑤不属于医保部门规定的不予报销情形。
牙齿不能报销部分
当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求,而非疾病治疗的牙科项目,比如牙齿美白、牙齿矫正等是高层次的需求,不属于医保支付范围。
需要自掏简单来说,就是非疾病治疗的牙科项目费用是不能用医保报销的腰包自费~
不能报销项目费用
包括洗牙、烤瓷牙修复、牙齿美白、牙裂不齐矫治、义非治疗性牙科项目,齿修复、种植牙、色斑牙治疗、镶牙等,都属于医保不能报销的项目。
2、报销比例“地域差异”
参保人去看牙时,医保统筹基金支付的比例会根据医院级别而有所不同。
3、 报销材料“避坑指南”
必带三件套:医保卡、门诊病历、费用清单(需加盖医院公章)。
种植牙专项:集采中标通知书、术前CT片、种植体编码溯源证明。
异地就医:通过“国家医保服务平台”APP备案,否则报销比例降低20%。
此外,医保统筹基金每年也会有一定的支付限额,超出限额的部分需要患者自己承担。
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