种植牙主要适用于各种原因导致牙齿缺失患者,是一种牙齿修复技术,用于替代缺失的牙齿,通过将人工牙根(通常为钛金属)植入牙槽骨中,再在上面安装牙冠,从而恢复牙齿的外观和功能。种植牙不仅能够提供稳定的咀嚼功能,还能改善面部美观,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。
种植牙手术过程
术前准备
手术前,医生会详细讲解手术相关信息,包括手术方案、步骤、预期效果和费用等。患者需要签署手术知情同意书,表明已了解手术相关事项。
医护人员还会特别强调一些特殊事项,如患者在手术过程中不要用口呼吸,以免误吞冲洗液、治疗过程中产生的碎屑及细小器械等。另外,患者本人要对各类种植牙有一个正确、客观的认识,既不要对种植牙的效果期望过高,也不要产生畏惧感。
以下情况应注意:
1、如有拔牙、牙床手术,通常需在3个月以后,待骨组织愈合后,X线片显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑做种植牙。
2、手术前轻度高血压患者,血压应恢复正常;妇女应避开月经期。
3、应保持口腔清洁,必要时洁牙,治疗口腔炎症和口腔疾病等。手术当天道医嘱应用抗生素,防止感染。
4、最好带着以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考,以便做出的种植假牙在牙齿排列及色泽上更自然逼真。
手术过程
1、确定种植义齿修复设计方案
首先通过病史、口腔检查以及患者的主观要求,确定修复方案。选择牙种植系统,并根据X线片确定种植体的直径及长度。确定种植义齿修复方式,在模板上确定种植体的数量、位置、方向及角度。
2、麻醉
通常使用局部麻醉,可选择神经阻滞或(和)局部浸润麻醉。下颌后牙区建议用浸润麻醉,而不用阻滞麻醉,因为手术中钻头接近下颌神经管时下颌神经有痛觉反应,可起到预警作用。
3、切口、翻瓣
局麻下,在缺牙区牙槽嵴顶的颊或舌(腭)侧切开黏骨膜,用骨膜分离器紧贴骨面小心翻起黏骨膜瓣,注意手术时要避免损伤黏骨膜造成穿孔。然后检查可能的种植部位,测量牙槽嵴的宽度,用一圆钝探针探查黏骨膜下的骨解剖情况。
4、制备种植窝
首先用最细的球钻准确定位,然后用外径递增的球钻扩展该位置,最后按从小到大的裂钻制备到所需的深度和大小,在制备过程中应不断检查其方向和深度。
5、制备骨壁上的螺纹
用带有深度刻环的螺纹成型器在种植窝内攻丝,对于骨质较疏松的情况,攻丝不必攻至全部深度。
6、插入种植体
用植入装置将种植体从无菌包装中取出,并用棘轮板手和六角扳手将种植体插入到位,然后慢慢地将其旋入。种植体的粗糙面必须完全置于骨内,而其光滑面必须暴露在牙槽嵴外。
7、缝合
种植体就位后,旋入封闭螺丝,根据情况选用褥式或者间断缝合,缝合时不要太紧,以保存龈乳头和龈缘的形态。缝合后彻底冲洗手术区,术后可适当冷敷。
8、愈合
由于种植体系统及其表面处理方式不同,种植区骨组织的骨密度差异及骨愈合所需的时间不同,一般在3~6个月。
9、二期手术
等种植体和骨愈合后,局麻下在种植区近远中牙槽嵴顶作一切口翻开黏骨膜瓣,暴露种植体的顶部,旋下封闭螺丝,旋入牙龈成型基台,在黏骨膜瓣的唇(颊)舌侧作一附加切口,将多余的黏骨膜瓣填塞到两侧牙龈乳头处,消除牙龈乳头的“黑三角”,有利于美容性修复。
10、种植义齿修复
一般在二期手术4周后进行修复,旋下牙龈愈合基台,戴入转移体及转移帽,用硅橡胶印模材料取印模,取下印模及转移体,连接种植体的替代体,将转移体及替代体准确置入转移帽内,用硅橡胶材料转移体周围形成人工牙龈,用超硬石膏灌注模型。根据种植义齿修复方案及牙龈厚度选择种植体的上部结构,制作人工牙部分,试戴支架及底层冠,戴牙。
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