泸州很多患者牙齿咬硬物折裂之后,第一想法就是简单补牙填充,实际多数折裂牙无法直接树脂补牙,牙齿折裂分为浅裂纹、牙冠缺损、折裂达牙根不同程度,补牙材料只适合极小浅龋小坑,牙齿折裂之后牙体硬组织完整性被破坏,抗力、固位能力大幅下降,单纯树脂填充粘接面积小,咀嚼受力后极易脱落、再次崩裂。如果裂纹深入牙本质深层、接近牙髓,补牙密封差,细菌容易侵入引发牙髓炎、牙根发炎;折裂面积超过牙冠三分之一时,剩余自身牙体薄壁脆弱,补牙没有外层保护,稍微咬硬东西整颗牙直接劈裂,严重时只能拔牙。只有表面极浅、无咬合痛感、缺损微小的表层裂纹,才能简单树脂修补,绝大多数折裂牙需要嵌体或者牙冠全包保护。
嵌体和牙冠有清晰的适用边界,依据折裂缺损大小、剩余牙体量判断选择。嵌体属于内嵌式修复,只填充牙齿内部缺损窝洞,外部保留大部分天然牙釉质,磨损自身牙体极少,适合缺损范围在牙体
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以内、牙齿整体外壁完整、牙根稳固、无大面积劈裂的情况,比如咬合面小块崩裂、邻面折裂缺损,优势是磨牙量少、保留天然牙多、咬合触感贴近真牙。牙冠是整体包裹整颗牙冠,把所有薄弱碎裂牙体全部包覆在内,固位力、抗崩裂强度远高于嵌体,适合折裂面积大、剩余牙壁单薄、做过根管治疗的无髓牙、牙冠大半劈裂的牙齿,全包之后分散咬合压力,杜绝二次折裂风险。
判断简单标准:小范围折裂、牙壁厚实、牙根完好选嵌体;大面积缺损、牙体薄壁脆弱、根管术后、裂纹深选牙冠。折裂牙第一步先拍片排查裂纹有没有到牙根,如果裂纹劈开到牙根深处、牙根分裂严重,嵌体牙冠都无法保留,只能拔除。修复前若牙髓暴露发炎,要先做根管治疗消除炎症,休养无症状之后再做嵌体或牙冠修复,一步到位加固保护剩余牙体,延长牙齿使用寿命,避免反复崩裂拔牙。
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