根管治疗俗称杀神经，针对牙髓炎、牙根发炎、牙体深度龋坏的牙齿，清理感染牙髓、填充根管封闭牙根，很多绥化患者做完根管后牙齿不痛了，就疑惑是不是可以省去牙冠步骤直接正常使用，结论分牙体缺损大小、牙齿位置判断，多数情况下建议佩戴牙冠保护，并非绝对每一颗都强制，但高受力后牙、缺损大的牙齿做牙冠是刚需。
先说为什么根管后的牙齿脆弱易裂：牙齿内部牙髓不仅负责感知疼痛，还承担输送营养、供给牙体硬组织水分养分的作用。根管治疗彻底摘除牙髓后，牙齿变成
“死髓牙”，牙釉质、牙本质失去营养供给，慢慢脱水变脆、韧性大幅下降，如同干枯树枝，受力容易劈裂折断。其次，需要做根管的牙齿大多本身蛀洞很大、牙体侧壁缺损多，大量健康牙体组织已经被腐坏去除，剩余牙壁薄，咬合受力抗裂能力本身就差;磨牙承担全口
70% 以上咀嚼压力，后牙根管后劈裂风险远高于前牙。
分场景判断是否必须牙冠：1.
后牙磨牙(第一、第二磨牙)：无论缺损大小，根管治疗后强烈建议做牙冠，咀嚼受力巨大，不做牙冠大概率数年之内出现牙体纵裂，一旦牙齿从牙根纵向劈裂，无法修复只能拔牙;2.
前牙门牙、侧切牙：蛀洞小、仅舌侧轻微缺损，剩余牙体壁厚、咬合力度小，可以先树脂填充修补观察，严格规避硬物;如果前牙缺损超过二分之一、有隐裂、咬合紧、有夜磨牙，依旧需要牙冠保护;3.
牙齿本身有横向裂纹、补牙多次反复脱落、牙颈部缺损严重，无论前后牙，根管后一律建议冠修复。
不做牙冠的风险：牙齿脆裂、崩块、纵向劈牙根;填充树脂材料反复脱落，细菌再次侵入根管造成二次根尖炎症，重新根管难度翻倍;牙齿轻微崩裂尚能修补，牙根纵裂无保留价值，辛苦做完根管的牙齿最终拔除，得不偿失。
如果暂时经济条件有限，无法立刻做牙冠，短期内务必调低咬合，避免用这颗牙咀嚼，尽快安排冠修复，不能长期裸牙使用。
根管治疗后的牙齿即便套上牙冠，也不可以毫无顾忌咬硬物，受力上限依旧弱于原生活髓牙。没有牙冠保护的裸死髓牙，只能吃软食、软烂饭菜、面条蒸蛋，坚果、骨头、冻货硬骨、冰块、硬糖果完全禁止，轻微大力咬合就可能崩牙。
佩戴合格牙冠后的受力标准：日常正常饭菜、瘦肉、馒头、果蔬完全没问题;依旧杜绝极端坚硬食物，大棒骨、牛骨、坚果壳、螃蟹壳、冰块、硬冻梨等不要用修复牙啃咬。牙冠起到包裹加固、分散咬合力的作用，但无法改变内部死髓牙脆性大的本质，巨大瞬时冲击力依旧会出现牙冠崩瓷、内部基牙劈裂、粘接层脱落松动。
额外两大注意事项：第一，有夜磨牙、紧咬牙习惯的人群，根管冠修复后必须佩戴夜间磨牙垫，夜间无意识巨大咬合力是牙冠破损、基牙劈裂头号诱因;第二，根管治疗并非一劳永逸，每年拍片复查根尖愈合情况，即便不痛也要监测有无隐匿炎症;日常清洁和天然牙同等标准，牙冠边缘认真刷牙、牙线清洁，防止牙周炎症、牙龈萎缩暴露边缘。
简单总结：后牙根管必做牙冠，缺损大的前牙建议冠保护;修复后正常软硬度饮食无碍，坚硬硬物全程规避，细心养护才能长久保住这颗牙齿，避免拔牙遗憾。
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